La celiaquía es una enfermedad autoinmune sistémica desencadenada por la exposición al gluten en individuos genéticamente predispuestos. Su prevalencia ronda el 1% de la población general (Wieser et al., 2025), aunque un gran número de casos permanece sin diagnosticar debido a la heterogeneidad. La enfermedad celíaca puede aparecer en cualquier edad tanto en niños como en adultos, y es más predominante en mujeres que en hombres.

En los últimos años, ha cobrado importancia la relación entre la celiaquía no diagnosticada y la infertilidad, lo que implica especial importancia en el ámbito de reproducción asistida.

El vínculo entre celiaquía y alteraciones reproductivas se explica a través de diversos mecanismos fisiopatológicos.

• En primer lugar, la ingesta de gluten desencadena una respuesta inmunitaria anómala que genera un estado de inflamación sistémica. Este entorno inflamatorio puede interferir en la función ovárica, la calidad de los ovocitos y la receptividad endometrial (Tersigni et al., 2014).

• A esta alteración inmunológica se suma el impacto de la malabsorción intestinal debida al daño de las vellosidades intestinales. Las deficiencias de micronutrientes como el hierro, ácido fólico, vitamina D, vitamina B12 y zinc son relevantes, ya que participan en procesos esenciales como la síntesis de ADN, la ovogénesis y la espermatogénesis (Singh et al., 2016).

• En mujeres con celiaquía no diagnosticada, se ha descrito un mayor riesgo de menarquia tardía y amenorrea (Ciacci et al., 1996). Además, los déficits nutricionales y la inflamación sistémica contribuyen a un endometrio menos receptivo y a un mayor riesgo de aborto espontáneo. Además de mayor incidencia de complicaciones obstétricas, como parto prematuro y bajo peso al nacer (Khashan et al., 2011).

• En varones, aunque la relación entre celiaquía y fertilidad ha sido menos estudiada, existen evidencias de su impacto. Se ha descrito oligozoospermia (bajo recuento espermático), hipogonadismo secundario y alteraciones en la cromatina espermática, con incremento de la fragmentación del ADN, debido a deficiencias de zinc y selenio (Pezzella et al., 2023; Al-Jebouri et al., 2024).

• Desde el punto de vista epidemiológico, un metaanálisis demostró que la prevalencia de celiaquía en mujeres con infertilidad es casi tres veces mayor que en la población general (Singh et al., 2016).

En el contexto de reproducción asistida, estas alteraciones adquieren un papel crucial:

• Un endometrio con inflamación crónica y deficiencias nutricionales puede comprometer la implantación embrionaria, suponiendo fallos repetidos en tratamientos de fecundación in vitro y abortos de repetición.
• De igual modo, la calidad de gametos puede verse comprometida, especialmente en varones con fragmentación elevada del ADN espermático.

Por tanto, el cribado de enfermedad celíaca debería considerarse en mujeres con infertilidad inexplicada, abortos recurrentes, fallos de implantación y en varones con anomalías seminales de etiología no determinada. La detección serológica mediante anticuerpos, complementada con biopsia intestinal o estudios genéticos cuando corresponda, permite establecer un diagnóstico preciso (Tersigni et al., 2014).

La instauración de una dieta estricta sin gluten no solo mejora la salud digestiva, sino que también se ha asociado con la recuperación del ciclo menstrual, la mejora de parámetros seminales y un incremento en la tasa de embarazos evolutivos. Estos efectos suelen observarse entre seis y doce meses después del inicio de la dieta.

En conclusión, la celiaquía no diagnosticada constituye un factor de riesgo relevante para la infertilidad.

El diagnóstico temprano y una dieta sin gluten, junto con la corrección de deficiencias nutricionales, pueden tener un impacto positivo en la calidad de gametos y la receptividad endometrial.

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Referencias

• • Wieser, H., Ciacci, C., Soldaini, C., Gizzi, C., Pellegrini, L., & Santonicola, A. (2025). Fertility in celiac disease: The impact of gluten on male and female reproductive health. Nutrients, 17(9), 1575. https://doi.org/10.3390/nu17091575

• • Al-Jebouri, M. A., Al-Obaidi, N. M., & Hassan, R. A. (2024). Sperm parameters and chromatin integrity in men suffering from celiac disease. Andrologia, 56(2), e14920. https://doi.org/10.1111/and.14920

• • Ciacci, C., De Rosa, A., De Michele, G., Savino, G., Squillante, A., & Greco, L. (1996). Celiac disease and reproductive disorders: Meta-analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms. Human Reproduction, 11(11), 2750–2754. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a019191

• • Khashan, A. S., Henriksen, T. B., Mortensen, P. B., McNamee, R., McCarthy, F. P., Pedersen, M. G., Kenny, L. C., & Greene, R. A. (2011). The impact of maternal celiac disease on birthweight and preterm birth: A Danish population-based cohort study. Human Reproduction, 26(2), 451–456. https://doi.org/10.1093/humrep/deq330

• • Pezzella, F., Orlando, D., Trezza, R., Guida, F., & D’Amico, A. (2023). Fertility in celiac disease: The impact of gluten on male and female reproductive health. Nutrients, 17(9), 1575. https://doi.org/10.3390/nu17091575

• • Singh, P., Arora, S., Lal, S., Strand, T. A., & Makharia, G. K. (2016). Risk of infertility in patients with celiac disease: A meta-analysis of observational studies. Journal of Clinical Gastroenterology, 50(1), 33–39. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000448

• • Tersigni, C., Castellani, R., de Waure, C., Fattorossi, A., De Spirito, M., Gasbarrini, A., & Scambia, G. (2014). Celiac disease and reproductive disorders: Meta-analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms. Human Reproduction Update, 20(4), 582–593. https://doi.org/10.1093/humupd/dmu007

• • Zugna, D., Richiardi, L., Akre, O., Stephansson, O., Ludvigsson, J. F., & Cnattingius, S. (2010). Fertility in men with celiac disease: A nationwide cohort study. Fertility and Sterility, 94(6), 2219–2223. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.01.051